Hacienda Urbana®

AUTORIZACION DE ANESTESIA Y CIRUGIA

Yo, el abajo firmante, propietario y/o responsable de la mascota, certifico que tengo 18 anos de edad o mas (iniciales) y autorizo a los veterinarios de Hacienda Urbana Veterinaria a realizar los procedimientos citados anteriormente. Yo entiendo que existen algunos riesgos relacionados a los anestésicos y a la cirugía y que he discutido con el veterinario todas las dudas que tengo acerca de estos riesgos previo el inicio de cualquier procedimiento. Mi firma en este formulario indica que cualquier pregunta que yo tenia con relación a los siguientes puntos fueron respondidas a mi plena satisfacción:

  • Opciones Medicas y quirúrgicas de tratamiento para mi mascota.
  • Suficientes detalles del procedimiento hasta haber entendido que procedimiento se llevaría a cabo.
  • Expectativas de que en qué tiempo se recuperara mi mascota y como será tal recuperación.
  • La complicación mas común y mas seria.
  • La duración y el tipo de seguimiento que requerirá tal procedimiento.

Al aceptar que todos los procedimientos serán realizado en la mejor de las habilidades del personal de Hacienda Urbana Veterinaria, entiendo que no hay garantía de los resultados que posteriormente pueden haber, luego de que el animal sea entregado al propietario, si el mismo no cumple las instrucciones por escrito.

En caso de que hubiese una emergencia de vida o muerte y que algún cuidado especial tuviese que tomarse, o alguna medida o cambios se requieran durante cirugía y el personal de la Hacienda Urbana no pueda contactarme, el personal cuenta o no cuenta (iníciale la que es valida) con mi permiso para proveer tal tratamiento o procedimiento y yo estay dispuesto a pagar por tales servicios.

Yo he recibido un estimado de costos de los procedimientos que se van a realizar. Esto incluye previa discusión de servicios opcionales que aumentan la seguridad del procedimiento, incluyendo pruebas sanguíneas pre-anestésicas, fluid terapia, EKG. Los mismas son recomendados en todos los procedimientos.

Acepto No Acepto

  • Perfil sanguíneo pre-anestésico
  • Prueba 4DX

Certifico que he leído completamente y he entendido los términos y condiciones indicadas aquí.

Firma Electronica        Fecha

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